榜样力量 | 郝宏志：藏在时光里的医者情怀

凌晨电话铃响起，包头市蒙中医院普外肿瘤外科主任郝宏志又一次奔向手术室。一双灵巧的手，一片薄薄的柳叶刀，一份敢于创新的勇气，一颗对患者生命的敬畏之心，一种吃苦耐劳、拼搏奉献的医者精神，构成了他“又忙又有挑战”的日常。

“眼里看的是病，心里想的是人。”从患者角度出发，从医二十多年来，郝宏志一直用实际行动诠释着医者的初心。

医者匠心  不断实现技术新突破

去年11月中旬，包头的天气骤冷，但在市蒙中医院普外肿瘤外科病房里，迎来新生的张大爷心里却是暖暖的。出院、拆线、复查，困扰他许久的肿瘤问题解决了，让他在寒冬里看到了如春的希望。

73岁的张大爷原本是胰头癌患者，这种起源于胰腺头部恶性程度极高的消化系统肿瘤，向来有“癌中之王”之称。如果不手术，肿瘤会持续压迫胆管导致胆汁无法排出，肝功能迅速衰竭，生存期非常短暂，行胰十二指肠切除术是最佳方案。但棘手的是，张大爷因为高龄心肺功能差，体质极度虚弱，迟迟达不到手术标准。

面对这一高龄复杂病例，市蒙中医院普外肿瘤外科迅速启动多学科会诊，协同呼吸内科、心内科和麻醉科进行了充分的评估，“评估后，我们认为心肺功能虽弱，但并非完全没有机会。”郝宏志没有轻言放弃。他充分利用医院中西医结合的优势，为患者量身定制调理方案，通过中医药改善心功能，纠正肺功能……经过一段时间的精心准备，患者身体状态达到手术窗口期。

据了解，胰腺周边有丰富的血管交通支，胰十二指肠切除术涉及整个上消化道重建，相对其他消化道肿瘤根治手术，不仅要规范根治肿瘤，控制出血，更要高质量地完成多处消化道吻合重建，是普通外科最为复杂、难度最高、最有风险性的标志性手术之一。手术中，由普外肿瘤外科李明章教授和郝宏志组成的手术团队，在技术创新和加速康复外科理念的加持下，摒弃了传统25厘米的直切口，采用改良的“反L型弧形切口”，不仅降低了术后切口疝的风险，同时获得了更佳的手术视野。最终，肿瘤被完整切除，这台标志性的高难度手术仅用了约3小时，远低于行业普遍的6至8小时。术后17天，老人顺利出院，半年多来恢复良好。

“年龄这么大了还要做手术，风险也太大了吧，别折腾了！”这是不少人发现胰腺癌后的第一反应。但在郝宏志看来，这其实是大家认识上的一个误区。“胰腺癌恶性程度高，但患者如果能够接受根治性手术切除，获益会很大。”郝宏志感慨，“过去，只有很少的患者有机会接受胰十二指肠切除术手术，术后能长期生存的比例更低。但随着技术革新和围手术期管理的进步，让更多患者有了生的希望。”仅去年一年，他和团队就完成了20例胰肠切除术和7例肝门部胆管癌根治术，均为代表外科顶尖水平的四级手术。

医病医心  “一站式”管理克顽疾

现代医学治疗肿瘤的手段越来越多样化，手术、放化疗、免疫治疗……“刚猛”的招数在精准击杀肿瘤之余，也可能出现“自损八百”的副作用，这时往往需要“内功浑厚”的中医来扶正托底。

“肿瘤发病原因复杂，所以治疗过程中就要遵循‘全方位、全周期’健康管理理念。”虽然是天天拿手术刀的西医，但郝宏志却坚持“一切为了患者，手段不分中西”的服务理念，让治疗手段更全面，患者获益更大。依托市蒙中医院传统优势，科室不断丰富技术手段，将中西医结合贯穿治疗始终：术前用中药调理情绪、改善睡眠；术后用针灸、穴位按摩促进排气、减轻疼痛；对于化疗患者，运用中医药减轻副反应。即使是面对晚期胰腺癌患者，他们也致力于通过中西医结合手段改善营养、缓解腹水疼痛。目前，该理念已常规应用到医院肿瘤患者的治疗中，提高了患者治疗的依从性，保证了患者治疗期间的生活质量。

“此外，很多患者确诊肿瘤后，容易产生消极情绪，对治疗极其不利。”郝宏志介绍，“临床上我们遇到过肺癌患者，手术很成功，但心理垮了，后期恢复很差。也遇到过食管癌广泛转移的高龄老人，心态豁达，配合中西医和蒙医心身医学调理，带瘤生存状态良好。”这两个对比鲜明的病例让他深刻认识到：“治疗疾病时，提升患者的生存质量，与对抗疾病本身同等重要。”因此，针对肿瘤患者普遍存在的巨大心理压力的问题，科室还配备有多名持证心理咨询师，将心理疏导纳入常规诊疗流程，在治疗过程中注重人文关怀，积极探索身心同调的防治模式。

在郝宏志看来，医疗不仅是技术的运用，更是心灵的抚慰。今年初，一个体重仅30多斤的8岁小女孩因急性阑尾炎需紧急手术，巨大的恐惧让她难以承受。郝宏志团队立刻启动“特殊流程”：护士长温柔安抚的同时，专人为其父母进行专业消毒程序，让他们能穿着消毒手术衣全程陪伴进入手术室。手术本身也极尽微创，与腹腔镜效果对比后，最终采用仅3厘米的小切口完成整个手术，术后几乎看不到明显疤痕。“强行把孩子按在推车上推进手术室，太不人道。让孩子在父母陪伴下减少恐惧，是我们能给予的最基本的关怀。”郝宏志说。这种“父母陪护进手术室”的人性化举措，已成为科室针对特殊儿童患者的常规。

医者仁心  让随访成为“治疗” 的一部分

“甲状腺结节≠甲状腺癌”，这是郝宏志团队在科普讲座中重复最多的一句话。“即使是4A类结节，也有很大一部分边界清晰、无钙化，按照最新指南完全可以随访观察。五年前我们可能会建议手术，但现在我们更相信‘时间的判断’。”

如今，科室遵循“分层管理”原则，低危结节（＜1cm、无高危超声特征）纳入“绿色随访通道”，通过定期超声监测与疏肝理气中药内服等中医调理，部分患者结节甚至缩小消失；短期内迅速长大的可疑恶性结节通过超声引导下细针穿刺确认性质，避免漏诊；确实需手术患者推行“最小化创伤”理念。

“甲状腺癌多数为惰性肿瘤，过度治疗可能导致甲状腺功能低下、喉返神经损伤等并发症。”郝宏志强调，“我们的目标是让真正需要手术的患者获得根治，让无须手术的患者免于焦虑。”

多年来，郝宏志一直重视临床与科研相结合，广泛开展了头颈、乳腺肿瘤方面的多种综合治疗方法，效果显著，发表相关医学论文十余篇，主研的《多功能保留在甲状腺癌中的应用和推广》获科委颁发的国内领先奖。